日前，市醫(yī)保局、市財(cái)政局、國家稅務(wù)總局大同市稅務(wù)局發(fā)布《關(guān)于做好2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，明確我市將繼續(xù)加大財(cái)政對居民醫(yī)保補(bǔ)助力度，2025年，全市居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加30元，達(dá)到700元；同步確定個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，2026年度居民醫(yī)保個人繳費(fèi)部分與去年持平，仍為每人400元。同時，參保居民政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例將穩(wěn)定在70%左右，這將為居民抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)提供有力支撐。

　　繼續(xù)實(shí)行分類資助

　　為困難群眾看病“兜底”

　　醫(yī)療保障是民生保障的重要防線。市醫(yī)保局相關(guān)工作人員介紹，為進(jìn)一步減輕困難群眾的參保經(jīng)濟(jì)壓力，持續(xù)筑牢民生醫(yī)療保障的堅(jiān)實(shí)底線，今年我市仍對困難群眾個人繳費(fèi)給予補(bǔ)助。其中，特困供養(yǎng)人員給予個人繳費(fèi)部分全額資助。返貧致貧人口按個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)90%的比例給予定額資助（資助金額360元），個人繳費(fèi)40元；低保對象、喪失勞動能力殘疾人（重度殘疾人）按個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)80%的比例給予定額資助（資助金額320元），個人繳費(fèi)80元；防止返貧監(jiān)測對象（包括脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口和突發(fā)嚴(yán)重困難人口，不含已 納入低保、特困供養(yǎng)范圍人員，下同）給予個人繳費(fèi)部分280元的定額資助，個人繳費(fèi)120元。

　　為做好過渡期鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果收官工作，我市將優(yōu)化困難群眾就醫(yī)服務(wù)管理，開展高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)患者監(jiān)測預(yù)警，協(xié)同相關(guān)部門做好監(jiān)測幫扶。同時，還會做好農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，確保各統(tǒng)籌地區(qū)兩類人員參保率穩(wěn)定在99%以上，實(shí)現(xiàn)參保動態(tài)全覆蓋，確保應(yīng)保盡保，讓醫(yī)療保障真正惠及民生。

　　持續(xù)增強(qiáng)待遇保障水平 

　　讓群眾更有“醫(yī)靠”

　　據(jù)了解，今年我市將全面落實(shí)全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民住院、普通門診統(tǒng)籌、“兩病”門診用藥保障和門診“雙通道”藥品等待遇保障政策，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例穩(wěn)定在70%左右，積極推進(jìn)門診慢特病待遇統(tǒng)一。全面落實(shí)職工醫(yī)保個人賬戶用于支付參保人員近親屬參加居民醫(yī)保的個人繳費(fèi)，以及參保近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥發(fā)生的個人自付醫(yī)藥費(fèi)用。進(jìn)一步加強(qiáng)居民醫(yī)保生育醫(yī)療費(fèi)用保障，將參保居民在門診發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用納入普通門診統(tǒng)籌范圍。協(xié)同推進(jìn)落實(shí)分級診療，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，引導(dǎo)群眾到基層就醫(yī)，推進(jìn)“大病重病在本省解決，一般病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村解決”。

　　同時，提升大病保險(xiǎn)保障效能，市、縣兩級醫(yī)保部門將全面掌握轄區(qū)內(nèi)大病保險(xiǎn)運(yùn)行情況，堅(jiān)決防范大病保險(xiǎn)超支引發(fā)醫(yī)�；�金支出安全風(fēng)險(xiǎn)。持續(xù)推進(jìn)完善多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，在夯實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重制度保障功能的基礎(chǔ)上，我市還將積極引導(dǎo)支持商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈等多種保障形式發(fā)展。支持商業(yè)健康保險(xiǎn)與基本醫(yī)保差異化發(fā)展，充分發(fā)揮補(bǔ)充保障作用，更好滿足人民群眾多元化保障需求。

　　落實(shí)全民參保計(jì)劃

　　多層次保障民生福祉

　　全民參保是確保群眾獲得醫(yī)療保障的根本前提，也是幫助群眾化解醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、有效防范因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)條件，是實(shí)現(xiàn)參保群眾公平享有基本醫(yī)療保障權(quán)益、增進(jìn)人民福祉的重大舉措。今年我市將聚焦重點(diǎn)人群、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，切實(shí)做好學(xué)生、兒童和流動人口等重點(diǎn)人群參保工作。全面落實(shí)“出生一件事”和新生兒落地參保惠民政策。做好高校學(xué)生參保工作，高校學(xué)生可按學(xué)制一次性繳納居民醫(yī)保費(fèi)用，學(xué)制期內(nèi)調(diào)整個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的不再補(bǔ)繳，出現(xiàn)轉(zhuǎn)學(xué)、退學(xué)、參軍等離校情形的可申請退取剩余年度的醫(yī)保費(fèi)用。落實(shí)持居住證參保政策，對持居住證參加當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保的，各級財(cái)政按當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保相同標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。

　　此外，各級醫(yī)保部門還將與當(dāng)?shù)囟悇?wù)、教育、 民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村等部門加強(qiáng)協(xié)同，探索建立數(shù)據(jù)共享機(jī)制。落實(shí)參保激勵約束機(jī)制，對連續(xù)參保人員和中斷繳費(fèi)人員分別實(shí)行相應(yīng)的激勵和約束措施。